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 | Sujet: Composition d'une équipe d'UTIM d'une SMUR
 Mar 25 Déc - 13:41
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| Composition d'une équipe d'UTIM d'une SMUR
- un médecin (urgentiste ou anesthésiste-réanimateur ou autre spécialiste)
- un infirmier diplômé (un infirmier anesthésiste de préférence)
- un ambulancier diplômé
- un étudiant en formation
Véhicule :
- ambulance
- voiture légère pour intervention de l'équipe seule (le plus souvent des camionnettes, break,monospace et tout-terrain)
- hélicoptère ou avion Evasan (équipé en matériel médical)
- bateau dans certaines régions
Des équipes de type SMUR existent dans d'autres pays francophones européens dont Andorre,Belgique, France, Luxembourg et Suisse romande.En BelgiqueLe terme SMUR1, Samu qui est mal utilisé2, et surtout entre SMUR qui est un service hospitalier et les équipes et ambulances de soins intensifs mobiles3est également hospitalier (en néerlandais MUG - Medische UrgentieGroep) est utilisé dans le même sens en Belgique néerlandophone.Les équipages des VIM (francophone)/ MUG (néérlandophone) sont composés d'un médecin et d'un infirmier SISU (sois intensifs et soins d'urgences; ayant fait une année de spécialisationSIAMU (Soins intensifs et Aide Médicale Urgente). Dans certains hôpitaux, un chauffeur (ambulancier diplômé, souvent pompier ou personnel de l'hôpital) venait compléter l'équipe. À défaut, l'infirmier est le conducteur du véhicule léger de l'équipe VIM (ex:VIM de Dinant). Les VIM peuvent intervenir à domicile (accompagné d'une ambulance agréé 100/112 dite « ambulance normale ») ou faire jonction sur le parcours de l'hôpital. La réunion d'un VIM et d'une ambulance « normale » fait devenir cette ambulance partie intégrante du SMUR pendant l'intervention. Les deux véhicules ne se quittant plus jusqu'à l'arrivée à l'hôpital.Le SMUR et les équipes VIM s'autorégulent en Belgique car il n'y pas de Médecin Régulateur exclusivement assigné ce rôle. Lorsqu'un médecin demande un transport par ambulance médicalisée, il passe par le numéro de téléphone de la central d'appel 100/112 qui redirige l'appel vers l'hôpital où est basé le VIM pour joindre le « médecin SMUR ». La Belgique possède donc un SAMU au sens international de ce terme.L'équipe VIM du SMUR peut être envoyée en renfort d'une ambulance de plusieurs manières. Ainsi, elle peut être dépêchée sur les lieux :
- à la demande des ambulanciers lorsque ceux-ci jugent que le renfort d'un médecin est nécessaire pour le cas en présence;
- à la demande du centraliste 100/112 lorsque celui-ci estime que la présence d'un médecin lui semble requise. Il base son jugement sur le type d'intervention et les informations qu'il reçoit de l'appelant et sur des protocoles établis au niveau du S.P.F. Santé publique. Il s'agit pratiquement d'une réquisition. Le centraliste possède l'expérience pour gérer un appel téléphonique d'urgence.
- à la demande du médecin généraliste.
L'Équipe VIM du SMUR peut être aussi envoyée après régulation par l'Hôpital de base en particulier pour un transport secondaire.[réf nécessaire car cela me semble faux; un VIM ne peut pas quitter sa zone de service à la population, sauf cas particulier]En Belgique, le service public fédéral de la santé publique a agréé certains hôpitaux comme étant des hôpitaux « 100 ». Ces hôpitaux, s'ils en ont les moyens financiers et humains, peuvent demander l'autorisation de s'équiper d'une SMUR. L'autorisation dépendra essentiellement de leur localisation (pour éviter d'avoir trop de SMUR sur une région où le nombre d'interventions ne requiert pas la présence d'une unité supplémentaire) et des capacités d'accueil des victimes.
Les véhicules répondent à des normes fédérales en matière d'équipement (standardisation des équipements).Au niveau télécommunication, chaque véhicule est pourvu d'une radio ASTRID, d'une radio de type Astrid portable et d’un GSM. Cela permet à l'équipe de garder un contact permanent avec les centrales d'urgences, les Hôpitaux, les autres SMUR et les ambulances.Les SMUR de Bruxelles sont situés dans 7 hôpitaux : Universitair Ziekenhuis Brussel (VUB), Cliniques de l'Europe - site St.-Elisabeth, Cliniques universitaires de Bruxelles - Hôpital Érasme, Cliniques universitaires Saint-Luc, Hôpital universitaire Saint-Pierre, Hôpital militaire Reine Astrid, Hôpital Brugmann - site Paul Brien.La Belgique compte également 2 SMUH (Service médical d'urgence héliporté) « satellites expérimentaux » qui sont des hélicoptères médicalisés. L'un est basé à l'hôpital de Bruges, l'autre dans les Ardennes, à Bra-sur-Lienne.Dans les cas de grandes catastrophes, une fois le plan catastrophe (aussi appelé Plan provincial médical d'urgence, PPMU) déclenché, les secours peuvent être renforcés par l'appui de l'armée belge qui dispose d'hélicoptères Sea King (SAR de la composante aérienne,40eme escadrille, basés à Coxyde) et Agusta 109 Medevacs (Composante Air - Unité : Wing Heli, basés à Beauvechain, près de Bruxelles ).La SMUR n’est apparu que dans les années 1970, en Belgique, jusque-là, la réponse à un appel d’urgence consistait essentiellement en l’envoi d’une ambulance basique pour transporter le blessé ou le malade vers l'hôpital le plus proche. Ce n’est qu’au début des années 1980 que sont apparus les premiers véhicules légers d’intervention rapide transportant à leur bord une équipe médicale composée d’un médecin et d’un(e) infirmier(ère). Il faudra encore attendre 1995 pour que les SMUR bénéficient d’un cadre légal : définition, normes d’agrément, critères de programmation et répartition territoriale. On attend encore des précisions sur la Régulation Médicale de ce système.Selon l’arrêté royal du 10 avril 1995, la fonction SMUR en Belgique comprend :
- le fait de se rendre immédiatement à l’endroit indiqué par le préposé du centre d’appel 100 1125 ;
- les actes médicaux et infirmiers urgents ;
- la surveillance et les soins au patient lors de son transfert vers l’hôpital que le médecin choisit avec l'aide de son Service de base.
En FranceEn France, les SMUR sont implantés dans les hôpitaux (« SMUR blanc ») et dans certains centre d'incendie et de secours des pompiers (« SMUR rouge »). Ils sont une composante du système intégré des urgences médicales (SIUM), allant depuis l'alerte et la régulation6 faite par le SAMU, jusqu'aux services d'urgence et de soins critiques spécialisés hospitaliers , les services spécialisés d'accueil et de traitement des urgences (SAU), les permanences de soins des médecins généralistes et des sociétés privées d'ambulances. Une équipe mobile se compose d'un médecin urgentiste, d'un(e) infirmier(e) et d'un ambulancier. Ils se déplacent dans une unité mobile hospitalière (UMH), qui peut être un véhicule terrestre (type ambulance de réanimation (AR),véhicule radio-médicalisé (VRM) ou un hélicoptère, voire un avion où l'on trouve tout le matériel d'une unité de réanimation (médicaments, matériel de ventilation artificielle, d'intubation, de surveillance des paramètres vitaux etc.). Leur rôle est d'apporter au malade ou au blessé les meilleurs soins possibles sur place, de définir en accord avec l'aide permanente du Médecin Régulateur de la SAMU le service le plus adapté pour recevoir le patient et d'assurer son transport dans les meilleurs conditions possibles.
  UMH du SMUR d'Orléans
- Une intervention est dite « primaire » quand elle a un caractère d'urgence. Elle consiste en des soins apportés sur le lieu de l'accident (domicile, voie publique...) par une équipe du SMUR, des pompiers à bord d'un VSAV (véhicule de secours à victime), d'ambulanciers privés en ASSU (ambulance de secours et de soins d'urgence) ou de secouristes associatifs tel que ceux de la Croix Rouge, pour arriver au transport vers un établissement hospitalier. Une intervention primaire peut être « médicalisée » si la gravité de l'accident ou de l'état du malade nécessite le concours d'un médecin urgentiste intervenant à bord d'une AR ou d'une VRM, notamment en cas d'une détresse vitale.
- L'intervention est dite « secondaire » quand il s'agit de transférer un patient entre deux centres hospitaliers, qui dispose le plus souvent de moyens techniques plus adaptés à l'état de santé du patient. Ces interventions secondaires sont le plus souvent effectuées avec un médecin a bord de l'ambulance ( SMUR ou privée).
Les SMUR effectuent également des interventions au sein de l'hôpital, en cas de détresse vitale dans un service ou dans une partie commune de l'hôpital, rôle qu'ils partagent avec les équipes des services de réanimation dans certains établissements.Les véhicules et vêtements des personnels portent souvent la marque du SAMU qui les régule, il y a donc fréquemment confusion avec la SMUR, même son nom est également inscrit. Les SAMU sont des centres fixes de régulation) alors que les SMUR sont des services hospitaliers et les UMH des unités mobiles de ces derniers. Il y a habituellement un SAMU par département (sauf dans les départements 64, 76 et 42 qui en ont deux) et des SMUR dans plusieurs hôpitaux et centres de secours des pompiers de la région. Les pompiers militaires, la brigade des sapeurs pompiers de Paris (BSPP) et le bataillon de marins pompiers de Marseille (BMPM), possèdent aussi des ambulances de réanimation (AR) qui sont régulées par les SAMU compétents où leurs médecins urgentistes participent à la régulation des appels (SAMU 75 et SAMU 13); on dénombre environ 350 SMUR en France.
 VL du SMUR 36 Le Blanc.
 Hélicoptère du SAMU 33
- France d'Outremer tous les départements français d'Outre mer possèdent un Samu 15 (Guadeloupe Guyane8 Martinique Réunion Tahiti)
- Québec, voir paramédic
- Saint-Pierre-et-Miquelon
- Afrique francophone : Algérie, Bénin, Maroc, Île Maurice, Tunisie possèdent des UMH
SMUR dans d'autres pays européensLa grande majorité des Pays Européens possèdent des SUR et des UTIM (Andorre, Allemagne, Autriche, Bosnie, Bulgarie, Croatie, Danemark, Espagne, Finlande, Grèce, Hongrie, Italie, Malte, Monaco, Norvège, Pays Baltes, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Russie, Slovaquie, Slovénie, Serbie, Suède, Tchéquie, . Même le Royaume Uni est en train de se doter à Londres et Glasgow de MICU avec des protocoles de rendez vous des UMH avec les ambulances de base après avoir longtemps hésité et bien qu'ils avaient commencé il y a 30 ans à Belfast.SMUR en AmériqueCertains pays possèdent des Samu et des SMUR (non hospitaliers mais dépendants de la Santé publique des États : Argentine, Brésil9, Chili, Colombie, Paraguay, Mexique, Paraguay. Les États-Unis et le Canada ne possèdent pas de SMUR mais par contre utilisent les MICU (Mobile Intensive Care Units) pour les transports privés et militairesAsie
- La Chine est en train de se doter de Samu et SMUR semblables aux européens en modernisant son ancien système.
">Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Smur de Wikipédia en français (auteurs) |
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