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 | Sujet: Histoire du SAMU en France
 Mar 25 Déc - 14:17
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| Historique .
  Samu de l'Eure-et-Loir(France) et son UTIM héliportée (hôpital de Dreux)
dans les cas de détresse grave à l'extérieur de l'hôpital que d'effectuer des transferts inter-hospitaliers dans les hôpitaux d'autres capitales régionales. Ces SMUR hospitaliers, dont la création est due au Pr Louis Serre (Montpellier), sont officialisés en 1965.Le samu a entre autres finalités de coordonner et de réguler l'action d'urgence des smur et des autres services et professionnels des soins et d'ambulances.Le premier samu officiel qui va s'occuper de l'intervention préhospitalière des UMH est créé en1968 à Toulouse par le Pr Louis Lareng (président-fondateur en 1972), afin de coordonner les efforts médicaux entre les équipes préhospitalières (smur) et les services d'urgence hospitaliers. La première équipe est constituée de quatre médecins (les Dr François Ollé, Jean-Pierre Machet,Clergue et Bauvin) effectuant des missions en Renault Rambler et en hélicoptère Alouette III (prêté par l'ALAT de Pau) jusqu'à Bordeaux, Châteauroux et en Espagne.Ce premier Samu (pas encore appelé Samu 31, puisque unique) est reconnu officiellement par la loi du 19 juillet 1972, imposant un médecin anesthésiste-réanimateur à sa tête (le Pr Christian Virenque en 1972), mais il faudra attendre 1979 pour que le Samu reçoive directement les appels du public.L'adoption de la loi no 86-11 du 6 janvier 1986, défendue par le professeur et député Louis Lareng, étend le principe du SAMU aux autres départements français et les dote d'un numéro d'appelunique : le 15.Réseau des Samu en France
 Véhicules du SMUR au Samu d'Orléans
 Véhicule du SMUR de Paris
Il comprend :
- un centre de réception et de régulation des appels, « CRRA » ou « Centre 15 » ;
- un centre d'enseignement des soins d'urgence (CESU), chargé de la formation initiale et continue des acteurs de l'urgence ; il est habituellement situé à côté de son smur et de ses réserves de catastrophe.
Une convention lie le Samu et les smur qui sont basés dans les différents hôpitaux de son département et possèdent une ou plusieurs unités de traitement intensif mobiles (UTIM), également appelées unités mobiles hospitalières (UMH) — en anglais, MICU :mobile intensive care unit.
Les UMH sont, en quelque sorte, le « bras armé » du Samu pour ce qui concerne les soins intensifs préhospitaliers quand le Samu est la partie fixe et le cerveau du dispositif de l'aide médicale urgente. C'est le smur hospitalier qui possède une ou plusieurs unités mobiles hospitalières (UMH) ou UTIM. Ces ambulances de réanimation ont une équipe médicale et sont utilisées pour les interventions ou transport nécessitant cette équipe. Dans certains cas, l'équipe se déplace dans unvéhicule léger, un hélicoptère ou un avion.Enfin, le Samu est le centre régulateur d'un système intégré des urgences médicales (SIUM) tel qu'il a été défini par la Déclaration de Jalisco.Les Samu de France métropolitaine et d'outremer ont presque tous un portail et sont réunis dans une Association des Samu de France, qui a également
un portail.MissionsLe Samu est chargé de fournir une réponse adaptée aux problèmes médicaux urgents qui lui sont soumis par une ligne téléphonique d'urgence exclusivement médicale (le 15 en France) ou à travers les autres lignes d'urgence :
numéro général européen 112, 17 de la police, 18 des sapeurs-pompiers ;
ou à travers le réseau de télécommunications de la santé. La fonction, à la fois médicale et sanitaire, de traitement de ces appels, est appelée régulation médicosanitaire des urgences.
Elle s'étend à une région sanitaire plus ou moins grande dans le cadre d'un véritable système intégré des urgences médicales (SIUM) où tous les services de soins urgents de la médecine générale et de transport sanitaire sont impliqués et mutualisent leurs ressources que le Samu est chargé de monitoriser.
 S.A.M.U 59 de Lille
 VL du SAMU 36.
vers le centre Hospitalier désigné. Selon le bilan passé par les ambulanciers et la pathologie du patient, uneUTIM pourrait être envoyée en renfort.Le Samu est devenu un acteur fondamental aussi dans les situations de crise sanitaire aiguë et des urgences médicales collectives. À ce titre, en France, il est chargé de déclencher les plans blancs de désastre des hôpitaux, de gérer les postes médicaux mobiles (renforts de matériel devant équiper les hôpitaux en cas de besoin, ou bien les postes médicaux avancés) et les plans blancs, ainsi que le poste médical avancé (PMA) ou un Poste Mobile de Régulation Avancé. Un médecin d'une UTIM est désigné est pour les réguler les évacuations de première ligne ce médecin régulateur de l'avant peut être également placé dans un Poste de commandement avancé près du poste médical avancé (PMA) et des postes de commandement avancés des services de sécurité.À l'arrière, le Samu impliqué déclenche si nécessaire les moyens du réseau des Samu voisins et même les renforts nationaux du ministère de la Santé.
Ce réseau national hospitalier et celui des Samu devient le pilier d'une véritable protection civile sanitaire qui se dote d'une organisation de sa réserve sanitaire similaire a celle des armées. Deux pays autres pays sont déjà sont en train d'atteindre ce stade de sophistication d'un réseau national de SAMU : le Chili et le Brésil.
Tâches initiales de la régulation d'une demande d'aide médicale urgente au Samu.
 Véhicule de secours et d'assistance aux victimesdes sapeur-pompiers
régulation de ce cas, étant le premier interlocuteur, il prend toutes les coordonnées permettant de localiser la ou les victimes, et enfin établit la relation entre le demandeur et le médecin régulateur, si c'est nécessaire, en transmettant le dossier informatique instantanément. Les questions posées par le PARM ou le médecin
régulateur sont indispensables pour décider du type de réponse à mettre en œuvre en déterminant quel est le véritable besoin d'aide médicale urgente (BAMU).Le médecin régulateur du Samu décide s'il s'agit d'une urgence vitale (problèmes cardiaques, difficultés respiratoires, comas, accidents de la route avec blessés graves...). Dans certains cas, il a à ses côtés dans la même salle de régulation un second médecin médecin généraliste qui prend en charge les appels concernant les urgences de médecine générale. Dans d'autres pays, une infirmière prend en charge ce qui le/a concerne.Le PARM saisit toutes les données utiles par la suite dans le « dossier » informatique, le médecin qui y complète ensuite sa partie. Le PARM peut répondre lui-même à certaines demandes dont la réponse est soumise à un protocole ou d'ordre non médical. C'est lui aussi qui prend les bilans d'intervention de la flotte des ambulanciers engagés et qui les transmet au médecin si
nécessaire. Enfin il joue un rôle clé dans la communication radio avec tous les intervenants mobiles depuis les premiers secouristes sapeurs-pompiers engagés sur le terrain jusqu'aux UTIM.Activités et flux de régulation
 Salle de régulation du Samu de Paris
- de ne pas engager de façon indue des ressources spécialisées rares
- de détecter parfois dans une demande simple un problème médical sérieux.
Toutefois le bon fonctionnement de la régulation suppose de pouvoir disposer d'une panoplie de réponses adaptées; ces dernières années, la réponse de la médecine générale que les français appellent « permanence des soins des médecins généralistes ». En France, la médecine générale est presque toujours « libérale », c'est-à-dire non-salariée. Elle n'apporte pas pour autant une réponse à l'urgence ambulatoire en tout temps et en tout lieu du territoire. Cette diminution de capacité de réponse se traduit par une tendance de la
population à se diriger vers le service d'urgence de l'hôpital mais aussi par un recours plus important aux transports par les véhicules de premiers secours pour des pathologies ne le justifiant pas. C'est dans
cette gestion des urgences, qui ne nécessitent pas l'intervention des UTIM ni même de la consultation médicale d'urgence, que gît le principal progrès à faire pour la régulation médicale des Samu français.Les tensions initiales, en France, entre les services de secours, organisations paramilitaires, pyramidales, qui interviennent avec des protocoles élémentaires basés sur la rapidité d'intervention avec les Samu et l'installation d'une régulation médicale sophistiquée de
professionnels de soins dont l'objectif est la qualité et l'efficience est en voie d'apaisement. Elles existent encore et font les première pages des journaux et existent à l'identique dans d'autres pays où les
services de secours considèrent que les unités mobiles de services de santé sont « réquisitionnables » sans discussions et comme leurs propres ressources.Plans blancs pour les désastres sanitaires françaisLa France, État centralisé, a l'avantage, en cas de désastre sanitaire, de posséder un réseau national de Samu et d'hôpitaux coordonné par le ministère de la Santé des SAMU qui s'étend même aux départements
d'outremer. Mais c'est dans les textes législatifs français sur les plans blancs de désastres sanitaires que le modèle français de Système intégré d'urgences médicales (SIUM)basé sur le réseau des Samu et des hôpitaux a fait le plus de progrès La France organise par là les bases d'une véritable défense civile sanitaire qui possède même une réserve sanitaire civile.
Le poste de régulation avancé avec un médecin et des PARM régulent
dès le triage initial l'orientation à l'avant alors que l'arrière
continue à être régulé par la salle de régulation du Samu.
Plusieurs
Samu peuvent réguler ensemble une zone de catastrophe régionale et se coordonner au niveau du Samu de la zone de défense sous l'égide centrale du Ministère de la santé.
Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Samu de Wikipédia en français ( auteurs) |
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